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试管婴儿双胞胎:高嘉瑜想冻卵生洋娃娃!冻卵

 2019-04-30 16:55  


  38岁的台北市议员高嘉瑜,近来受访时透露,虽然现阶段尚未有结婚的打算,但不免也担心错过女性最佳生育时期,所以考虑要先冻卵,希望能把自己的卵子留在最健康的状态,且也不排除赴国外借精生子,生个「洋娃娃」

  冻卵真的就像烧香一样,「有拜有保庇」、「有冻有机会」吗?把卵子放入「卵子银行」就真的万无一失了吗?如果妳也站在到底该不该冻的十字路口,那么以下8个常见问题你一定要了解。

  Q1:几岁冻卵比较合适?

  35岁开始考虑冻卵会是比较合理的年纪。这时已进入高龄产妇的年纪,女性通常更认真思考婚姻和生育的需求,冻卵后将来使用的机会也较高,较符合效益。

  台湾生殖医学会理事、资深不孕症专家刘志鸿表示,虽然愈年轻,能取得的卵子多、品质愈好、需要完成一次怀孕所需的卵数也愈少,「但不一定用得上」,不少30岁前冻卵的女性,随后结婚时年龄若不算太大,很容易就成功自然受孕生产。

  但如果迟至39岁或进入40岁以后才冻卵,此时的卵效益降低,必须冻存较多卵、接受较多次的取卵手术,而且解冻后活产率也较低,不仅是对身体的负担,花费也较高,甚至还得面对失败的衝击。但刘志鸿强调,「冻卵终究只是预防措施,没有哪个年龄一定不能冻卵,只要有冻(卵)就有机会。」

  Q2:冻卵如何进行?

  1.评估问诊:透过抽血及阴道超音波检查,了解卵巢功能,医师同时会询问冻卵的计画、期讨论望值。

  2.刺激排卵:使用排卵针或排卵药刺激排卵,让多一点卵子于体内长大成熟,并透过超音波及抽血观察卵泡是否成熟。

  3.取卵冰冻:卵泡成熟后进行取卵手术,通常辅以静脉注射进行全身麻醉,经由阴道超音波辅助,使用取卵针穿刺过阴道壁,抽取卵巢内的滤泡液进行取卵。取出的卵子放置集卵管中,再放入-196°C低温液态氮急速冷冻。

  Q3:冻卵需要进行几次疗程?

  为求卵子解冻后成功怀孕,年纪愈大需存愈多颗卵。刘志鸿粗估平均生一胎所需储存的卵子数,30~36岁要取15~20颗,37~39岁取 20~30颗,40岁以上要取30颗以上。但都无法保证一定足够。

  取卵次数也会受到年纪影响。一般来说,愈年轻,一次能取的卵子数愈多,通常1~2次疗程即可,有些人甚至一次可以取20~30颗;但到了39岁,通常需要进行5~6次疗程,大部分患者一次只能取3~5颗卵子。

  少数患者接受冻卵仍会出现併发症或副作用。(图片来源/陈德信)

  Q4:冻卵会有风险或副作用吗?

  ●手术后伤口出血或感染:取卵虽是简单的腹腔手术,但仍有少数患者可能出现术后卵巢出血、感染、甚至更少见的肠子受伤等风险。

  ●卵巢过度刺激症候群:取卵后1~2周可能因卵巢过度刺激、反应,引起卵巢肿胀、腹部积水、腰围变大等併发症,有些人还可能出现咳嗽、胸下积水、小便减少、极少数患者甚至肾功能也会受影响。但刘志鸿表示,卵巢过度刺激是短期现象,而且最新用药已经大幅降低发生率。

  谢佳琳也表示,目前藉由新型破卵针(GnRH agonist)的使用,加上疗程前仔细评估,出现卵巢过度刺激的机会已经大幅降低许多。

  ●使用排卵针或排卵药导致变胖:这种情况容易发生在多囊性卵巢症候群的女性身上,有些正常排卵的女生也会。有时为了进行冻卵,一年使用1~2次的排卵针或排卵药,也可能改变新陈代谢,发胖长达一整年,因此需要更严格的控制饮食和体重。

  Q5:卵子可以冷冻多久?

  刘志鸿认为,以技术层面来说,卵子冷冻10~15年(或许更久)应该不是问题;谢佳琳则表示,目前台湾规定,卵子生殖细胞保存超过10年后,可以取得书面同意后延长保存。「但不是冻了就可以无限延长怀孕时间,最好在45岁前解冻将形成的胚胎放回子宫,最晚不超过50岁,」刘志鸿说。

  即使子宫相较于卵巢比较不容易老化,但刘医师提醒,高龄怀孕后期仍有较高的健康风险,也有较大机率因为高血压或糖尿病等因素,需要提早剖腹产,早产儿容易有健康缺陷,「子宫没有老,但身体会老,对小孩也不公平。」

  此外,尽早将卵子解冻进行体外受精,假使存卵用完仍未成功怀孕,体内还是有卵子可用,仍有机会尝试怀孕,否则进入更年期,「(卵子)没有就是没有了。」

  卵子解冻后的活产率,大约是新鲜卵子进行试管婴儿效益的8~9成。(图片来源/康健杂志)

  Q6:卵子解冻后的活产率有多少?

  大约是新鲜卵子进行试管婴儿效益的8~9成。刘志鸿说明,卵子解冻后必须透过体外受精,再把胚胎放回子宫,也就是试管婴儿的方式;不同的是,一般进行的试管婴儿是使用新鲜卵子。

  譬如33岁接受试管婴儿治疗,全台试管婴儿活产率平均约40%,以相同年纪来看,以冻卵后再解冻进行体外受精的方式,活产率则大约剩32~35%。

  但根据送子鸟生殖中心统计,虽然卵子解冻后的存活率约为90%,但受精率、好胚胎率及怀孕率皆与新鲜卵子无显着差异。目前解冻怀孕个案的平均年龄则为38岁,其中冻卵成功活产案例最高龄是42岁。

  Q7:卵子可以捐赠给其他人吗?

  可以,谢佳琳表示,《人工生殖法》对捐卵规定严格,除了一般生理检查,还需事先评估心理、生理状况,不能有相关遗传性、传染性疾病等。

  刘志鸿说,有些患者在卵子解冻后成功怀孕生产且仍有存卵,或者其实不少患者在解冻前就已经自然受孕生产,也有些妇女数年后仍未结婚、未将存卵解冻受精(台湾《人工生殖法》目前规定需有婚姻关系、夫妻才能实施人工生殖),这些卵子都可以考虑捐赠。

  因此,在与冻卵中心签约的同时,也可以签同意书,同意将来存卵捐赠他人使用,但依目前法律不能指定受赠者,而且如果已经捐卵让一对夫妻顺利产下宝宝,就不能再捐给其他人。

  Q8:冻卵的费用大约多少?

  刘志鸿粗估,每次检查、刺激排卵、取卵、到第一年的冷冻保存,费用大约10万元上下,卵子数愈多、保存时间愈长,费用也愈高,另外每年要再缴保存费,否则生殖中心可依约销毁。

  送子鸟生殖中心也表示,依照个人年龄及卵巢库存状况设计适当的诱导排卵疗程,加上使用的针剂药物、取卵次数,都会影响费试管婴儿双胞胎:高嘉瑜想冻卵生洋娃娃!冻卵用,平均一次冻卵疗程费用大约10万元,另外每年需缴交冷冻保存费8000元。

  医师也建议,为求安全起见,可以分别在2家以上的生殖中心冻卵储存,以分散风险,冻卵前也可询问是否有合约保障相关权益。

  (中时电子报)


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